“La spesa sanitaria non si tocca e servono soldi per la ricerca”

Il ministro Girolamo Sirchia avverte Tremonti: c’è un accordo preciso con le Regioni di MARIO REGGIO ROMA – “Il fondo sanitario nazionale non si tocca, non abbiamo mai parlato di tagli. L’accordo con le Regioni vale fino al 2004. Ci sono grossi problemi, ma il primo passo obbligato è la riduzione delle tasse per rilanciare la produzione e il consumo. Tutto il resto è conseguente. C’è poi l’incognita dei contratti dei medici e degli infermieri”. Il ministro della Salute, Girolamo Sirchia, è appena arrivato in Versilia per una breve vacanza. Poi si ritroverà alle prese con i difficili problemi della sanità. Cosa chiederà al ministro Tremonti? “Il Documento di programmazione economica e finanziaria ha già tracciato le linee generali. Dovremo tenere conto del fatto che la congiuntura è peggiore di quello che si potesse supporre. Io punto a chiedere un aumento degli stanziamenti per la ricerca sanitaria. Per me è una priorità“. Ma la situazione è tragica e si fanno sempre piùinsistenti le voci sui tagli dei trasferimenti alle Regioni. “Ci sono grosse difficoltà. Mi rendo conto. Ma la ricerca sanitaria è strategica altrimenti si rischia di spendere di piùnei prossimi anni. La Ue lo ha detto chiaramente: se in un paese della Comunità alcune terapie non sono assicurate, il Paese inadempiente deve provvedere alle spese di cura del paziente anche all’estero. Nel governo di tagli al Fondo sanitario nazionale non se n’è mai parlato. C’è l’accordo con le Regioni, siglato l’8 agosto del 2001, che scade nel 2004. Se dovesse saltare sarebbe il caos”.

Ed ora sono in arrivo i contratti per medici e infermieri. “È una delle incognite. Con la nuova legge sui medici ospedalieri, (ancora ferma a Palazzo Chigi ndr), penso che ci saranno nuove adesioni al rapporto esclusivo, quindi aumenteranno gli oneri per le Asl. In autunno, poi, si apriranno le vertenze per i contratti dei medici dipendenti e convenzionati. È difficile non prevedere anche un piccolo aumento delle uscite. Tutto dovrà essere discusso con le Regioni. E non basta. È in scadenza anche il contratto della dirigenza del personale infermieristico, che chiederà ovviamente un adeguamento salariale. Per tutti, d’accordo con le Regioni, dovremo trovare i fondi necessari. Sul versante della spesa farmaceutica, invece, i dati sono incoraggianti. A giugno del 2002 è stato registrato un calo della spesa del 10 per cento rispetto allo stesso mese dello scorso anno. Prevediamo che per l’anno in corso non si verifichino aumenti rispetto al 2001. E i farmaci generici? Hanno raggiunto il 22 per cento delle prescrizioni e il 18 della spesa farmaceutica. Dopo un inizio stentato siamo a buon punto. Sono stati i pazienti a collaborare. Un bel segnale per l’Italia”. A piùdi un anno dal suo insediamento i risultati non sembrano esaltanti. Resta irrisolto il problema delle liste d’attesa, mentre il decreto sui medici ospedalieri è bloccato da mesi. “Le Regioni hanno paura dell’esplosione della spesa per il rinnovo del contratto che riguarda chi sceglie il rapporto esclusivo. Rispetto il loro pensiero, non voglio insistere piùdi tanto. Vedremo i risultati e poi decideremo. Le liste d’attesa sono legate al decreto sui medici ospedalieri”. Nel decreto omnibus è passato il rinnovo del prontuario farmaceutico, in base al principio del farmaco efficace e meno costoso. Ma la Cassazione ha ribadito che tutti i medicinali essenziali devono essere pagati dal Sistema sanitario nazionale. “Non è una cosa nuova. Leggeremo la sentenza perché bisogna capire bene i termini. Il nostro progetto è di far giudicare da una commissione di esperti i farmaci che si ammettono al rimborso da parte del Sistema sanitario in base alla comprovata efficacia, e tra quelli che servono per la stessa terapia rimborsare il meno costoso. Se passa il principio sancito dalla Cassazione chi decide qual è il farmaco è indispensabile o meno? Per rispettare un principio giusto non si può far saltare il sistema. Dovremmo basarci sulle ricette dei medici o sulle richieste dei pazienti? Se dovesse passare questo concetto non potremmo tenere sotto controllo la spesa farmaceutica, così si dovrebbero aumentare le tasse, ma non lo posso pensare”. Come intende gestire gli eventuali nuovi fondi sulla ricerca? “Abbiamo cominciato con “l’alleanza contro il cancro” e dobbiamo trovare i fondi. Poi passeremo alla campagna di prevenzione per gli ictus, dove la ricerca può dare ancora molto. Sappiamo che le terapie preventive possono permetterci di ridurre di un terzo i rischi di decesso. La terza tappa riguarda le malattie di fegato croniche. Abbiamo bisogno di aumentare da 200 a 400 milioni di euro gli stanziamenti ed è quello che chiederò al ministro Tremonti, sperando che la congiuntura economica lo permetta. È un nodo cruciale che ci consente di confrontarci con l’Europa, perché solo con una rete di eccellenza possiamo evitare che i pazienti vadano in altri paesi europei per curarsi, come sta accadendo ora in Gran Bretagna. Altro nodo è la ricerca sulle malattie rare. In Italia si lavora su questo fronte, ma manca uno strumento di investimento nella ricerca. Ecco perché chiederò facilitazioni fiscali per le aziende che investono in ricerca e per chi decide di fare donazioni. Dobbiamo riconoscere alle industrie farmaceutiche che mettono sul mercato farmaci innovativi, investendo in Italia, un premio anche del 100 per cento sul prezzo dei farmaci che verranno immessi nel nuovo prontuario”.

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